Что считает шкала Кирби — Десаи
Шкалу предложили дерматологи Уильям Кирби и Алпеш Десаи с соавторами, чтобы врач называл число сеансов до начала курса, без оттяжки до третьего визита. Врач осматривает работу, ставит баллы по шести параметрам и складывает их. Полученное число и есть прогноз: сколько визитов уйдёт на курс.
Ценность шкалы в проверяемости. Сумма ложится в карту до первого импульса, и врач расписывает её по шести параметрам, поэтому через три визита видно, где прогноз разошёлся с кожей. Клиника, которая называет «примерно шесть-восемь сеансов» без разбора, не оставляет вам ничего, что можно сверить.
Шкалу собирали на наносекундных Q-switched аппаратах. Прогноз шкалы — это число визитов на наносекундной технике: в каталоге RTR такой импульс держат Fotona StarWalker MaQX с 4–6 нс и безымянный Q-switch из Китая с 6–10 нс. На Quanta Discovery Pico Plus с импульсом 370–450 пс однотонная чёрная работа 10 см² уходит за 5–6 визитов, на безымянном Q-switched — за 12–16.
Посчитайте свои баллы
Шесть параметров, каждый со своим весом. Сумма даёт прогноз числа сеансов, обещанием клиники она не становится: реальный отклик пигмента показывает тестовое пятно.
Баллы шкалы приведены по публикации Kirby W. и соавт., 2009. Стоимость курса считается по медиане Москвы 5 600 ₽ за визит на участке 10 см².
Шесть параметров и баллы
Два параметра из шести описывают человека, четыре — саму работу. Шкала оценивает исходные условия курса, а не оснащение клиники, и в этом её ограничение: одинаковую сумму получат кабинет с безымянным Q-switch за 1 500 ₽ и клиника с тремя длинами волн за 6 200 ₽.
| Параметр | Градации и баллы | Диапазон | Что стоит за цифрой |
|---|---|---|---|
| Фототип по Фицпатрику | I — 1, II — 2, III — 3, IV — 4, V — 5, VI — 6 | 1–6 | Меланин забирает часть импульса на себя. На V–VI врач снижает плотность энергии и добирает результат числом визитов. |
| Локализация | Голова и шея — 1, верх туловища — 2, низ туловища — 3, рука — 4, нога — 5. | 1–5 | Обломки пигмента уносит лимфа. На стопе и кисти она работает медленнее всего, и курс растягивается. |
| Цвет пигмента | Чёрный — 1, чёрный с красным — 2, многоцветная работа — 3 | 1–3 | Каждый цвет отвечает своей волне: 532 берёт красный, 694 и 755 — зелёный, 785 — бирюзовый. |
| Количество чернил | Любительская — 1, редкая штриховка — 2, средняя плотность — 3, плотная заливка — 4, сплошное чёрное пятно — 5 | 1–5 | Врач считает плотность заливки. Рукав из тонких линий уходит быстрее ладони в сплошной заливке. |
| Рубцы и следы ткани | Нет — 0, минимальные — 1, умеренные — 3, выраженные — 5 | 0–5 | Рубец рассеивает импульс и держит пигмент. Балл ставит врач на осмотре. По фото в телефоне его не выставить. |
| Слоистость | Одна работа — 0, перекрытие — 2 | 0–2 | Под верхним рисунком лежит старый. Первым уходит верхний, старая работа проступает наружу. |
Сумма шести строк и есть прогноз числа визитов: минимум 4 балла, максимум 26.
Самый тяжёлый вклад даёт связка «фототип V–VI плюс стопа»: 10–11 баллов набегает раньше, чем врач посмотрел на пигмент. На тёмной коже меланин конкурирует с пигментом за энергию импульса, безопасный протокол идёт мягче, и результат набирают визитами. В методике оценки RTR безопасность на IV–VI фототипах весит 20 % итогового балла аппарата именно поэтому.
Расчёт на конкретной работе
Возьмём типовую работу: чёрно-серая надпись на 10 см² на голени, профессиональная, средней плотности. Кожа загорает и редко обгорает — третий фототип. Рубцов нет, перекрытий нет. Голень взята не случайно: балл ноги в версиях шкалы не расходится, а предплечье идёт то за 4, то за 5.
| Параметр | Что у этой работы | Баллы |
|---|---|---|
| Фототип | III, загорает и редко обгорает | 3 |
| Локализация | Голень — нога | 5 |
| Цвет пигмента | Только чёрный | 1 |
| Количество чернил | Контур и штриховка средней плотности | 3 |
| Рубцы и следы ткани | Нет | 0 |
| Слоистость | Перекрытий нет | 0 |
| Сумма | Прогноз шкалы | 12 |
Двенадцать визитов дают одиннадцать пауз по 7–8 недель: 77–88 недель, то есть 18–20 месяцев.
Дальше сумму нужно приземлить на аппарат. По базе RTR из 1 180 курсов с фотофиксацией эта работа уходит за 5–6 сеансов на Quanta Discovery Pico Plus, за 6–7 на Fotona StarWalker MaQX и за 12–16 на безымянном Q-switched из Китая. Прогноз шкалы попал в диапазон самого дешёвого кабинета и вдвое разошёлся с Discovery.
Вторая работа тяжелее. Цветное перекрытие на плече: под верхним рисунком лежит старая чёрная работа, сверху зелёный и бирюзовый, фототип IV, плотная заливка, по краю — минимальные следы от сеансов в другой клинике. Считаем: 4 + 4 + 3 + 4 + 1 + 2 = 18 баллов.
Восемнадцать визитов на аппарате с волнами 1064 и 532 не дадут результата. Зелёный и бирюзовый этим волнам не отвечают: зелёный берут 694 и 755, бирюзовый — 785. Цветная работа на двухволновой платформе не закрывается вовсе. Сумма 18 здесь означает начало курса с выбора аппарата: какие лазеры берут цвет.
Что делать с суммой дальше
Сумма превращается в календарь через паузы, а пауз всегда на одну меньше, чем визитов. Между визитами нужно 6–8 недель, на наносекундных аппаратах 7–8: коже и лимфе требуется время, чтобы вынести обломки пигмента. Отнимите от суммы единицу и умножьте на 7–8 недель. Для суммы 12 это 77–88 недель, или 18–20 месяцев.
- До 8 баллов. Столько набирает светлая кожа с чёрным пигментом выше пояса. Пример: второй фототип, грудь, контур средней плотности — 2 + 2 + 1 + 3 = 8.
- 9–14 баллов. Обычный диапазон чёрной работы на руке или ноге. Разброс внутри диапазона задаёт фототип: между III и VI три балла, то есть три лишних визита и ещё 21–24 недели календаря.
- 15 и выше. Столько даёт сочетание двух признаков: цвет плюс перекрытие, цвет плюс фототип V–VI, перекрытие плюс рубцы. Каждый из них меняет не столько длину курса, сколько требования к аппарату.
| Аппарат | Сеансов на чёрную работу 10 см² | Календарь курса | Курс по медиане Москвы |
|---|---|---|---|
| Quanta Discovery Pico Plus, 370–450 пс | 5–6 | 24–40 недель, это 5,5–9 месяцев | 37 000 – 44 400 ₽ при медиане 7 400 ₽ |
| Fotona StarWalker MaQX, 4–6 нс | 6–7 | 35–48 недель, это 8–11 месяцев | 33 600 – 39 200 ₽ при медиане 5 600 ₽ |
| Безымянный Q-switch из Китая, 6–10 нс | 12–16 | 77–120 недель, это 18–28 месяцев | 34 800 – 46 400 ₽ при медиане 2 900 ₽ |
| Платформа 1064/532 на цветной работе | курс не закрывается | деньги уходят без финала |
Сеансы — база RTR из 1 180 курсов с фотофиксацией. Календарь: N визитов дают N−1 паузу, на наносекундных аппаратах пауза 7–8 недель, на пикосекундных 6–8. Медианы цен — 184 клиники Москвы, август 2026.
Сравните две нижние строки. Курс на безымянном Q-switched стоит 34 800–46 400 ₽, курс на Discovery Pico Plus — 37 000–44 400 ₽. Визит за 2 900 ₽ дешевле визита за 7 400 ₽, но 12–16 таких визитов стоят столько же, сколько 5–6, и растягивают курс с 24–40 недель до 77–120. Разбор цены одного визита — на странице сколько стоит сеанс.
Площадь шкала не спрашивает вовсе, хотя на счёт она влияет: к цене участка 10 см² клиника добавляет коэффициент — 20 см² 1,2, 40 см² 1,35, 100 см² 2,1, 400 см² 3,4. Цена растёт медленнее площади: подготовка и время врача меняются мало, прибавляются импульсы. Работу больше 200 см² клиника делит на участки.
Где шкала промахивается
Шкала описывает то, что видно на коже. Состав краски под кожей она не спрашивает, глубину залегания не измеряет, аппарат не учитывает. Отсюда три случая, где сумма расходится с курсом, и один — где упирается сам аппарат.
Любительская краска
Кустарной работе шкала ставит 1 балл — минимум по количеству чернил, на 2–4 балла ниже профессиональной заливки. Логика такая: самодельная тушь ложится неплотно. На практике игла в руке без машинки заходит на разную глубину в пределах одной линии: часть пигмента уходит за два визита, часть сидит глубже и почти не отвечает. Низкий балл за плотность оборачивается неровным осветлением — контур читается, фон исчез.
Слоистые перекрытия
За перекрытие шкала берёт ровно 2 балла и не спрашивает, сколько слоёв лежит под верхним рисунком: три работы одна поверх другой дают те же 2 балла, что и одна поверх одной. Плотность под верхним слоем при этом выше, а уходит первым верхний рисунок — старая работа проступает наружу. Врач показывает это клиенту на фото до курса, иначе третий визит заканчивается конфликтом.
Неизвестный состав пигмента
Шкала спрашивает цвет, а за результат отвечает состав. Белый, жёлтый и телесный не берёт ни одна волна: диоксид титана под импульсом темнеет, и светлый участок становится серым. В сумме баллов этой ситуации нет вовсе: многоцветная работа с белым и без белого получает одинаковые 3 балла. Состав краски знает мастер, который её набивал, и почти никогда — клиент. Поэтому до курса врач ставит тестовое пятно на незаметном участке рисунка и смотрит, как пигмент отвечает.
Чего не даёт пикосекундная платформа
Пикосекундная платформа выигрывает календарём. По деньгам и спектру перевеса у неё нет. Вход в Quanta Discovery Pico Plus начинается от 6 200 ₽ за сеанс против 1 500 ₽ у безымянного Q-switch, медиана Москвы — 7 400 ₽ против 2 900 ₽. Бирюзовый Discovery не берёт: в нём стоят 1064, 694 и 532 нм, а бирюзовому отвечает 785 нм — эта волна есть у Candela PicoWay, который стоит в 87 клиниках по России против 214 у Discovery. Сумма баллов ни одного из этих ограничений не показывает.
Что спросить на консультации
Сумму врач считает на осмотре, но называет далеко не всегда. Просите разбор: шесть цифр и итог. Разбор показывает, смотрел врач на работу или назвал «шесть-восемь сеансов» по привычке.
Второй вопрос — про аппарат. Шкала считала прогноз для наносекундной техники, поэтому число сеансов имеет смысл только вместе с моделью и длительностью импульса. Спросите модель, длины волн и импульс в пикосекундах или наносекундах, потом сверьте с каталогом: аппараты и что они берут. Что смотреть в кабинете своими глазами — в чек-листе по аппарату (PDF).
Если участок после прошлых сеансов уплотнился, изменил цвет, чешется неделями или на нём появился пузырь, покажите его дерматологу до записи на новый курс. Врач меняет оценку по параметру «рубцы» после осмотра, а этот параметр даёт до 5 баллов из 26 возможных.
Параметры и баллы — по публикации Kirby W., Desai A. и соавторов, год издания требует сверки. Курсы и медианы цен — база RTR: 1 180 курсов с фотофиксацией, 481 клиника по России, 184 в Москве, август 2026.
Частые вопросы
Что показывает сумма баллов по шкале Кирби — Десаи?
Сумма шести параметров — это прогноз числа визитов на наносекундном Q-switched аппарате. Минимум по шкале — 4 балла, максимум — 26. Двенадцать баллов означают двенадцать визитов, а между ними одиннадцать пауз по 7–8 недель, то есть 18–20 месяцев. Сумма не считает деньги, не учитывает модель аппарата и не превращается в обязательство клиники: это оценка исходных условий, и пунктом договора она не становится.
Шкала дала 12 сеансов, а клиника обещает шесть. Кто прав?
Оба, если речь о разных аппаратах. Шкала считала прогноз для наносекундной техники. По базе RTR из 1 180 курсов с фотофиксацией однотонная чёрная работа 10 см² уходит за 5–6 сеансов на Quanta Discovery Pico Plus с импульсом 370–450 пс, за 6–7 на Fotona StarWalker MaQX с импульсом 4–6 нс и за 12–16 на безымянном Q-switched из Китая. Спросите модель и длительность импульса — после этого цифры сойдутся.
Сколько баллов даёт фототип и почему их так много?
Фототип даёт от 1 до 6 баллов и весит в шкале больше любого другого параметра. Меланин забирает часть импульса на себя, поэтому на V–VI фототипах врач снижает плотность энергии и добирает результат числом визитов. Разница между III и VI фототипом — три балла: три лишних визита и ещё 21–24 недели календаря. В методике RTR безопасность на IV–VI фототипах весит 20 % оценки аппарата.
Работает ли шкала на цветной татуировке?
Многоцветная работа получает 3 балла из 3, и на этом различия заканчиваются. Шкала не спрашивает, какие именно цвета лежат в коже, а от этого зависит, возьмёт их аппарат или нет. Зелёный отвечает на 694 и 755, бирюзовый — на 785, красный — на 532. Белый, жёлтый и телесный не берёт ни одна волна: диоксид титана под импульсом темнеет. На платформе 1064/532 цветная работа не закрывается вовсе, какой бы ни вышла сумма баллов.
Влияет ли площадь татуировки на сумму баллов?
Нет. Шкала считает плотность чернил: сплошное чёрное пятно даёт 5 баллов и на 10 см², и на 100 см². Площадь меняет цену визита. Клиника берёт медиану за участок 10 см² и применяет коэффициент: 1,2 на 20 см², 1,35 на 40 см², 2,1 на 100 см², 3,4 на 400 см². Работу больше 200 см² клиника обычно делит на участки.
Можно ли требовать возврат, если сеансов вышло больше прогноза?
Прогноз по шкале — не пункт договора, пока его туда не внесли. Смотрите условия пакета: предоплата снижает цену визита, но точное число визитов до тестового пятна не знает никто. Спросите до оплаты, что происходит при перерасходе: доплата по прайсу, бесплатные визиты или возврат за неиспользованные. При медиане Москвы 5 600 ₽ за сеанс на участке 10 см² каждый лишний визит стоит примерно столько же.
Об авторе
Что читать дальше
Посчитайте курс целиком
Сумма Кирби — Десаи даёт число визитов на наносекундном аппарате. Умножьте его на медиану своего округа и посмотрите, во что курс обходится целиком: медиана Москвы — 5 600 ₽ за сеанс на участке 10 см², разброс по округам от 4 100 ₽ в ЗелАО и ТиНАО до 8 900 ₽ в ЦАО.
Открыть цены по округам